Aquí habría que plantearse la pregunta: ¿Qué hay de malo en tener bebés muy cercanos uno del otro? Después de todo, si la naturaleza ha consentido que el organismo pueda volver a embarazarse en forma precoz, es que está en condiciones de hacerlo tanto física como fisiológicamente.

Y entonces, ¿dónde está el problema? Intentando simplificar podemos decir que, al igual que en las leyes, en las conductas humanas todo está permitido, a menos que se exprese explícitamente lo contrario. Ya vimos que la naturaleza no es rígida al respecto. Los programas biológicos pueden alterarse “sin drama”. Y sólo en el caso de que el parto anterior haya sido por cesárea podría plantearse la posibilidad de análisis de esta situación. Por ejemplo, existe el temor de que un nuevo embarazo pueda perturbar el proceso normal de cicatrización o de que la herida uterina esté fresca y que no resista la tensión durante el embarazo; o que la tracción sobre la línea de sutura pueda romper la misma durante el esfuerzo del pujo en el parto. Este concepto sólo podrá tener cierta validez si el parto anterior cursó con infección de la herida uterina perturbando el normal proceso de adherencia de los bordes de la sutura (algo poco frecuente, por suerte).

El médico, ya en conocimiento de esta circunstancia, tiene a su alcance métodos de diagnóstico adecuados que le permiten elaborar un tratamiento oportuno; de no mediar el antecedente de partos anteriores complicados, no existe fundamento para suponer que existan riesgos en el embarazo actual ni tampoco en el parto.

Incluso en el caso de cesárea anterior, el tejido que más tarda en consolidar su cicatrización es una capa gruesa y resistente de la pared abdominal llamada aponeurosis, que a los siete meses de ser suturada ya ha cerrado totalmente. Y si, como sabemos, los embarazos duran más que ese tiempo y si además, lo más temprano que pueda embarazarse una mujer es a los dos meses del parto, resulta obvio que para la fecha del nuevo parto todo debe estar en orden.

Incluso las parejas en cuyos planes estaba “tener un hijo por año”, de pronto se preguntan si no hubiese sido mejor esperar un poco más. Aunque el hecho tiene su “lado bueno”. No habrá que comprar otra vez batitas; el “nuevo” tendrá el guardarropa que le deja el hermanito. Y en general, mamá, ya diplomada, se siente más segura y quizás por eso retrasa la consulta con el médico. ¡Pensar que con el primer embarazo no le alcanzaban los dedos de la mano para marcar el número de teléfono del consultorio!

Aunque los embarazos no sean uno calco del otro, pueden presentarse ciertos factores comunes (trastornos de incompatibilidad sanguínea, hipertensión, etc.).

Pasadas las seis semanas, el bebé mismo con su llanto de llamada provocará en la madre la secreción y expulsión de la leche. El señor demandante reclamará que su mamá esté todo el tiempo disponible para él, cosa que también previo la naturaleza.

Mientras el bebé toma la teta, la hormona que estimula la secreción láctea inhibe, a su vez, a la que estimula el ovario para reanudar los ciclos y producir ovulación. De manera que, mientras hay lactancia, no hay ovulación, por lo que se aleja la posibilidad de un nuevo embarazo. Pero la regla conoce tantas excepciones que mejor no confiarse. Los niveles de la hormona inhibidora de la ovulación descienden inadvertidamente, antes de que la aparición de una menstruación ponga sobreaviso a la mamá para tomar las precauciones que eviten un nuevo embarazo. Y así, sin darse cuenta, ella notará que los ejercicios que le enseñaron para bajar la panza no dan resultado; más aún: pareciera que cada día tiene más. Hasta que… ¿no será que..,? ¡No, no puede ser…! Leerá mil veces el “positivo” del análisis o contará tantas otras las rayitas del test de farmacia. En muchísimas ocasiones, los ginecólogos se las han visto en figurillas para dar un diagnóstico para el que la paciente no está preparada: habrá que buscarle un nombre al problema de “vesícula”.

Según el grado de dependencia que tienen con sus padres, los animales pueden dividirse en dos grandes grupos: aquellos que, al poco tiempo de nacer o inmediatamente después, ya están en condiciones de sobrevivir por sí mismos (prole precoz); y los que necesitan imprescindiblemente de un adulto progenitor para su cuidado y sustento (prole inepta).

¿Se imaginan a cuál de ellos pertenece el humano? Sí, a la prole inepta. Nacemos sin los dientes que nos permiten despedazar o triturar los alimentos y esta característica nos convierte en dependientes de la secreción caliente y sabrosa de mamá. Además, necesitamos casi un año de nuestra vida para desplazarnos por nuestros propios medios, de manera que si no podemos buscar nuestro alimento, nos lo deben acercar, lo que acentúa aún más la dependencia. Pero como si todo esto fuera poco, sólo cerca del año de vida postnatal, podemos establecer comunicaciones verbales, inteligibles para nuestros congéneres. Resumiendo: necesitamos de nuestra mamá en forma exclusiva y excluyente. La naturaleza nos ha hecho egoístas, por lo menos en nuestra primera etapa de vida. No queremos compartirla con nadie.

Lácteos: 3 tazas grandes de leche (una taza puede reemplazarse por dos yogures o por dos fetas gruesas de queso).

Carne: 250 gramos (un bife grande o su equivalente). Puede reemplazarse por dos filetes grandes de merluza o por un cuarto de pollo.

Huevo: Una unidad (excepto que el colesterol sea elevado).Verduras: 300 a 500 gramos de verduras frescas surtidas.

Tubérculos: Hasta 150 gramos (papas, batatas y zanahorias).

Legumbres: 100 gramos (una porción)

Pan: 50 gramos (un pan chico).

Frutas: 250 gramos (dos o tres frutas según el tamaño).

Cereales: 50 a 100 gramos (una taza en el desayuno).

Dulces y azúcar: Lo mínimo indispensable para endulzar.

Aceite: Una o dos cucharadas por día.

Bebidas:

- agua, sin límites.
- gaseosas, preferentemente sin azúcar.
- jugos frescos, hasta tres o cuatro veces.
- jugos envasados, sin azúcar, uno o dos vasos.
- vino y cerveza, abstenerse en lo posible (hasta un vaso de cerveza o una copa de vino de vez en cuando, nunca como rutina).
- té, sin límites, razonablemente.
- café, uno o dos como máximo, después de comer o con leche en el desayuno.

Para quienes superan esa medida, el máximo ideal es de entre un 10 y un 15 por ciento. Las embarazadas que inician la gestación pesando más de 80 kilogramos, en rigor no deberían aumentar de peso, algo muy difícil de que ocurra.

Así como se contraindican los diuréticos por los desequilibrios que su uso determina en el feto, tampoco la sal debe excluirse totalmente de la dieta, ya que ninguna de estas medidas puede evitar el agravamiento de una hipertensión mal controlada. Se indican todos los alimentos naturales, a los que no deberá agregarse sal común de mesa, priorizándose el uso de aquellas con bajo contenido de sodio en su reemplazo.De ninguna manera se excluyen totalmente los alimentos que contengan sodio en su composición, ya que un mínimo aporte es, inclusive, necesario. El pan y ciertas aguas minerales tienen un elevado contenido en sodio, así como los fiambres, las conservas (inclusive las dulces), las pizzas y los embutidos.

Si además se desea disminuir la ingesta calórica, el sustituto del azúcar que puede emplearse es el aspartano o la sacarina pura, ya que los ciclamatos están siempre combinados en forma de ciclamato de sodio.

Tan importante es esta problemática de la obstetricia moderna, que desde distintos foros de opinión científica se ha sugerido la conveniencia de realizar una “prueba de sobrecarga de glucosa” a todas las embarazadas al promediar el segundo trimestre de la gestación. Si se trata de una diabética conocida, los criterios de tratamiento (en especial las medidas dietéticas) y seguimiento, son similares.En los casos en los que se obtenga un resultado positivo, está indicada la inmediata dietoterapia como elemento fundamental del tratamiento de este mal. Se deben indicar regímenes de no más de 1.800 calorías diarias, o sea poco más de la mitad de lo que se administra normalmente a una embarazada.

Y fraccionar en seis comidas diarias el aporte de estas calorías para evitar las variaciones bruscas de los dosajes de azúcar en la sangre. Por supuesto que, de ninguna manera, deben incluirse azúcares en la dieta de la embarazada diabética. No existe contraindicación alguna para los edulcorantes sintéticos (sacarina o ciclamatos) o los naturales (aspartano).

La dieta no debería contener más del 50 por ciento en aporte de hidratos de carbono, complementarse con una moderada ejercitación física y, de no obtenerse la esperada reducción de la glucemia (azúcar en la sangre), debe iniciarse el tratamiento con insulina en forma precoz. Si se controla de manera adecuada, la embarazada diabética puede llegar a término y dar a luz un bebé normal. El antecedente familiar de diabetes, los bebés nacidos de gran tamaño y las muertes perinatales, son señales para sospechar la posible presencia de esta enfermedad.

Quienes se han ocupado de los aspectos psicológicos del embarazo nos aportan elementos suficientes como para comprender este fenómeno, desde lo afectivo y lo sentimental. ¡O simplemente porque es una malcriada! Como decía la mamá de una embarazada cuando se tenía que ocupar ella personalmente de los pedidos de su hija debido a un viaje de su yerno. De todas formas, es una linda demostración de amor y ternura cuando un marido satisface el antojo de su mujer embarazada.

Esta es suficiente si aporta, además, 60 gramos de proteínas como mínimo y no menos de 2.000 calorías en total. La leche, idealmente debería participar en cantidades no inferiores al medio litro, todos los días. Por supuesto que puede compensarse esta cantidad incluyendo yogures, quesos y otras preparaciones alimentarias que la contengan (flanes, helados, etc.). Los lácteos aportan un poco de todo: calorías, proteínas y calcio, entre otros elementos nutricionales.

Si bien a lo largo del embarazo aumenta en teoría el requerimiento calórico, no menos cierto es que la actividad disminuye notablemente por el mayor volumen que ocupa el abdomen, la postura particular que se debe adoptar para compensar, el desequilibrio que el peso del embarazo produce delante de la columna vertebral y el cansancio por no poder dormir cómoda y tener que cargar a cuestas un peso mayor al acostumbrado. Debido a ello, ya los fines prácticos, es suficiente con mantener la misma dieta sin variantes durante los nueve meses.Los vómitos del primer trimestre pueden incidir produciendo una baja de peso cuando son muy frecuentes e intensos, lo que sólo afecta a una porción minoritaria del total de las embarazadas. La mayoría de las veces, por su cantidad, no son suficientes como para determinar una desnutrición. Ante la duda, se impone siempre la inmediata consulta al obstetra. Fraccionar la dieta en seis comidas diarias ayuda a controlar los vómitos.